特定疾患の医療費

聴診器
Q.

パーキンソン病の方の無料体験をやります。
施術の先生もやったことないため緊張してるみたいです。
パーキンソン病についての医療費は難病のため、無料だとおもいますが、
一旦本人支払いがあってから 振り込まれるのか、最初から無料なのかは、
どこで確認すればよろしいでしょうか?
国保でしょうか?
地域によって請求方法違うと動画でみました。

A.

<80123456> などのように、

負担者番号(受給者番号ではありません)が

80(ハチゼロ)から始まる番号の方は、

  • あはきの保険治療OK
  • 自己負担分は全額還付OK(無料になる)

さらに、これは東京都だけではなく
全国の都道府県でも共通、とのことでした。

それ以外の番号になっている方については
助成の対象外の可能性が高いので、取扱いには要確認です。
特定疾患の方などは除外されているケースが多いです。

その場合、一般の方と同じように自己負担はありますが
健康保険の利用に関しては認められるかと思います。

例えば東京都のパーキンソン患者は
「マル都 医療券」というものを持っている方が多いのですが、
過去にパーキンソン病の患者さんで
マル都 医療券 を持っている方がいましたが
医療券は使えないと言われました。

区役所で担当者に聞いたのですが、

特定疾患(難病)によりマル都医療券の交付を受けた方でも
「あん摩、マッサージの費用は医療助成の対象外」ですので、
健康保険証・後期高齢者医療被保険証や各医療受給者証に示された
ご負担をお願いするとの説明を受けました。

なんだか納得のいかない制度だと思いますが
そういう決まりなので現状では従うしかありませんでした・・。

もし、これに該当するような受給者証を持っている方でしたら、
ケアマネさんや患者さんにはこの辺りを説明してあげて
自己負担分の料金を貰って施術することになるかと思います。

参考までに、マル都 医療券の取り扱いについて
こちらのサイトなどもご参照ください。

医療費支給申請書兼口座振替依頼書一覧

支給申請できない医療費

次のものは助成対象外のため、支給申請することができません。

  • 医療券に記載された病名以外の病気やけがの治療に要した医療費
  • 医療保険が適用されない医療費(差額ベッド代・個室料など)
  • 訪問介護(ホームヘルパー)の費用
  • 医療機関・施設までの交通費、移送費
  • はり、きゅう、あん摩、マッサージの費用
  • 認定申請時に提出した診断書等の作成費用
  • 「療養証明欄」「介護給付費利用者負担額証明欄」に証明を受けるときにかかる費用

例えばお住まいの地域での対応について、
サイトで大まかに確認することもできますので
ご自身で直接確認していただければと思います。