訪問リハビリと訪問マッサージの違い｜どちらが合うか・併用できるかをケアマネジャー・ご家族向けに整理

この記事の監修
藤井 宏和（一般社団法人日本訪問マッサージ協会 代表理事 / あん摩マッサージ指圧師・はり師・きゅう師）
本記事では、訪問マッサージの制度・相談対応・事業者ネットワークに関する内容を監修しています。

「訪問リハビリと訪問マッサージ、どちらにすればよいですか？」

この質問は、ケアマネジャーの方にもご家族の方にも、よく寄せられます。どちらも自宅で受けられるサービスという共通点があるため、混同されやすいのです。

2つは制度・担当者・保険の枠組みが異なる別のサービスです。「どちらが優れているか」という比較ではなく、「それぞれの目的と役割を理解したうえで選ぶ」ことが大切です。この記事では、混同しやすい違いを整理し、どちらが合うかの判断材料をお伝えします。

【まず状況を確認できます】

次のような状況なら、訪問マッサージをご相談いただける可能性があります。

• 通院が難しく、自宅でケアを受けたい
• 訪問リハビリと訪問マッサージの違いが分からない
• どちらか選ぶよう言われたが、判断できない
• 両方受けられるか確認したい
• 介護保険の利用枠を使わずに受けられるサービスを探している

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この記事でわかること

• 訪問リハビリと訪問マッサージの制度上の違い
• どちらが合うかの判断軸
• 訪問マッサージを相談しやすい状況（具体的なケース）
• 両方利用できる（併用できる）ケースと注意点
• 保険と費用の考え方の違い
• ケアマネジャーが知っておくべき手続き上の違い

1. 訪問リハビリと訪問マッサージは「別制度のサービス」

「訪問リハビリの代わりに訪問マッサージ」「訪問マッサージも訪問リハビリの一種」と混同されることがあります。しかし制度上は、まったく別のサービスです。まずここを整理します。

1-1. 訪問リハビリとは

訪問リハビリは、医師の指示書のもとで理学療法士・作業療法士・言語聴覚士などの専門職が自宅を訪問するサービスです。使える保険は医療保険または介護保険で、ご本人の状態によって適用される枠が変わります。目的は運動機能の回復・維持を中心としたリハビリです。

1-2. 訪問マッサージとは

訪問マッサージは、医師の同意書のもとで、あん摩マッサージ指圧師・はり師・きゅう師などの国家資格者が自宅を訪問する施術です。使える保険は医療保険（療養費）のみです。介護保険の枠は使いません。筋肉のこわばりや関節の動かしにくさへのアプローチが主な目的です。

1-3. 最も重要な違い：担当する専門職と必要な書類が異なる

2つのサービスを区別するうえで、最も重要な点は以下の2つです。

• 担当する専門職の資格が異なる（理学療法士 vs 国家資格者のあはき師）
• 医師に用意していただく書類が異なる（指示書 vs 同意書）

2. 4つの観点での比較

制度・保険・費用・手続きの4点を一覧で整理します。

※実際の適用条件はご本人の状態・保険者により異なります。詳細は各サービス事業者・ケアマネジャーにご確認ください。

3. どちらが合うかの判断軸

2つのサービスは「どちらが優れているか」という比較ではなく、「目的が違う」と理解することが判断の出発点です。

3-1. 訪問リハビリが合いやすいケース

• 医師から「リハビリが必要」と指示されている
• 動作訓練・歩行訓練・嚥下訓練など、機能回復を目的とした訓練が必要
• 言語聴覚士によるコミュニケーション支援が必要

3-2. 訪問マッサージが合いやすいケース

• 運動機能の訓練より、こわばりや動かしにくさへのアプローチを必要としている
• 介護保険のサービスをすでに多く利用しており、医療保険の別枠でサービスを追加したい
• 通院が困難で、自宅で完結するサービスを希望している

【訪問マッサージを相談しやすい状況】

次のような状況なら、訪問マッサージをご相談いただける可能性があります。

• 通院が難しく、自宅でケアを続けたい
• 訪問リハビリだけでは身体のこわばりが気になる
• 介護保険の利用枠に余裕がなく、別の枠でサービスを追加したい
• 医師の同意を得て、医療保険で受けられる可能性を確認したい
• 寝たきりや車椅子で外出の負担が大きい

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訪問マッサージを受けるには医師の同意書が必要です。「医師にどう頼むか」「断られた場合はどうするか」については、こちらの記事で詳しく解説しています。

4. 併用できるケースと注意点

「どちらか一方しか受けられない」と思われているケースがありますが、目的が異なるため、両方を利用されている方もいらっしゃいます。

4-1. 訪問リハビリと訪問マッサージを同時利用できる場合がある

訪問リハビリは運動機能の回復・維持が目的です。訪問マッサージはこわばりや動かしにくさへのアプローチが目的です。目的が異なるため、一方が他方を「代替」するわけではありません。同時利用されているケースはありますが、すべての方が必ずできるわけではありません。

4-2. 同時利用の際の保険上の注意点

条件によっては、保険適用の要件が重なる場合があります。具体的な可否は、主治医・保険者・ケアマネジャーへの確認が必要です。「できる可能性がある」という情報のみで進めず、必ず事前確認をしてください。

4-3. 介護保険の限度額に影響しない点

訪問マッサージは医療保険（療養費）のため、介護保険の限度額には影響しません。すでに介護保険のサービス（デイサービス・訪問介護など）を多く利用しており、限度額に余裕がない場合でも、訪問マッサージは別の枠で受けることができる場合があります。

【利用者様に訪問マッサージを紹介できるか確認したいケアマネジャーの方へ】

「この利用者に訪問マッサージは適しているか」「訪問リハビリと同時利用できるか」など、ケアプランの参考にしていただけるよう、協会の窓口でご相談をお受けしています。

→ ケアマネジャーの方からのご相談はこちら

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5. 保険と費用の考え方の違い

費用は「保険の種類・自己負担割合・施術内容」によって変わります。2つのサービスは保険の枠が異なるため、単純に金額を比較することはできません。

5-1. 訪問マッサージの費用の考え方

訪問マッサージは医療保険（療養費）の枠組みです。医師の同意書があり、制度上の要件を満たした場合に保険給付の対象となります。自己負担割合が1割の方であれば、1回あたり数百円程度となるケースもあります。ただし、施術内容・保険者の取扱いにより変動します。正確な金額はご状況を事業者にお伝えいただいたうえで確認してください。

5-2. 費用を単純比較できない理由

訪問リハビリは介護保険または医療保険で提供されるため、保険の種類によって費用の計算方法が異なります。同じ「自宅で受けるサービス」でも、費用の枠組みがまったく異なるため、「どちらが安いか」という単純な比較は難しい状況です。費用の詳細は、それぞれのサービス事業者またはケアマネジャーにご確認ください。

→ 費用と対象エリアを無料で確認する

6. よくある質問

Q1. 訪問リハビリと訪問マッサージは必ずどちらか一方しか受けられませんか？

目的が異なるため、両方を利用されているケースがあります。ただし保険適用の条件によっては制限がある場合もあります。具体的な可否は主治医・保険者・ケアマネジャーにご確認ください。

Q2. 訪問マッサージは介護保険で受けられますか？

受けられません。訪問マッサージは医療保険（療養費）の枠組みで提供される施術です。介護保険のサービスとは別の枠になります。

Q3. 訪問リハビリの担当者と訪問マッサージの施術者は同じ人ですか？

異なります。訪問リハビリの担当者は理学療法士・作業療法士などです。訪問マッサージの施術者はあん摩マッサージ指圧師などの国家資格者です。資格の根拠法が異なります。

Q4. ケアプランに訪問マッサージを組み込めますか？

訪問マッサージは医療保険（療養費）のため、介護保険のケアプランとは別の枠組みになります。ケアプランに記載することは可能ですが、介護保険のサービスとしての位置付けにはなりません。詳細はケアマネジャーにご確認ください。

Q5. まず訪問リハビリを試してから訪問マッサージに切り替えることはできますか？

可能です。最初から一方に絞る必要はありません。利用状況や目的の変化に応じて、サービスを見直すことができます。

7. まとめ：目的で選ぶ・必要なら両方

訪問リハビリと訪問マッサージは、制度も担当者も目的も異なる別のサービスです。「どちらが優れているか」という軸ではなく、「ご本人の状況と目的にどちらが合うか」で判断することが大切です。

介護保険の枠を使わずに受けられる訪問マッサージは、すでに複数のサービスを利用しているご家族の「もう一択」になることがあります。まず対象になるか・費用がどれくらいか、を確認することから始めていただけます。

【訪問マッサージを検討されている方へ】

ご住所・ご状況をお伝えいただければ、対応可能な施術者がいるか確認いたします。費用の目安もあわせてご案内できます。

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注意事項

• 訪問リハビリと訪問マッサージは別制度のサービスです。どちらが適切かはご本人の状態・保険の状況により異なります。
• 同時利用の可否は、主治医・保険者・ケアマネジャーへの確認が必要です。
• 本記事は一般情報の提供を目的としています。個別の医療・法律判断の代わりになるものではありません。
• 訪問マッサージは、あはき法に基づく国家資格者による医業類似行為に位置付けられる施術です。

監修者
藤井 宏和
一般社団法人日本訪問マッサージ協会 代表理事
あん摩マッサージ指圧師・はり師・きゅう師
全国の訪問マッサージ事業者の開業支援・フランチャイズ展開、患者家族・ケアマネジャーからのご相談対応に従事。
本記事では、訪問マッサージの制度・相談対応・事業者ネットワークに関する内容を監修しています。