医師会に所属していないドクターに同意書を発行して貰う方法

こんにちは、
日本訪問マッサージ協会の藤井です。

最近、こんな問い合わせをいただくことが増えてきました。

・『医師会から通達があり、同意書の発行が出来なくなったと言われました』

・『今まで普通に同意書を貰っていたのですが、
先月に医師会から通達があったようで、今月から
同意書が貰えなくなってしまいました・・・」

・『私の地域では半年前頃に訪問マッサージの同意書は書かないようにと
言う内容が医師会に回り訪問マッサージの仕事がやりにくくなってきました」

このように、地元の医師会に所属している
ドクターが、簡単に同意書を書かなくなって
来ている地域が全国的に増えてきているようです…。

訪問マッサージ・鍼灸の場合は
基本的には患者さんの主治医にお願いしますが、
その担当医師が、

『医師会から通達があり・・・』

といった患者目線ではなく、政治目線で対応する
ドクターを相手にしても解決策は出てきません。

同意書発行に関しては、
医師会に所属していないドクターに
お願いするのも１つの手法です。

おそらく、
『医師会から通達で・・・』
といった理由で同意書発行を拒否される
地域の方でこの記事を読んでいる方も気になる点だと
思いますので、今回は、
医師会に所属していないドクターの見つけ方と、
同意書のお願い法をシェアしたいと思います。

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■いただいたご質問（熊本県　Sさん）

藤井先生。
いつもお世話になっております。

いつもメルマガを読ませて頂き感謝申し上げます。
先月、完全成功マニュアルを購入させて頂いたSです。
今回はご相談がありご連絡させて頂きました。

これまで、内科医に鍼灸の再同意を頂いていたのですが、
6月に入り再同意願いを出したところ、
3件の内科病院から同意書発行を断られました。

話を聞いたところ、
『医師会から通達があり、同意書の発行が難しくなった。
はりきゅうマッサージの保険診療費が増えてるようで。
むやみに同意書を書けなくなった』
との回答でありました。

訪問マッサージ・鍼灸の場合は
同意書が発行されないと
保険治療を始めることが出来ません。

最近、私の地域のドクターは、
同意書をお願いすると、なにかと

「医師会の通達があったので・・・」

という理由で書いてもらえない状況です。

今後は、医師会に所属していない
ドクターに同意書をお願いしようと思っていますが、
そのようなドクターの探し方や
対応方法などでいいアドバイスがあれば
教えていただければと思います。

■藤井の回答

Sさん

メールありがとうございます。

確かに、Sさんの地域の他にも
全国的に「医師会の通達で・・・」
という理由で同意書発行を拒否される
ケースが増えてきているようです。

訪問マッサージ・鍼灸の場合の
同意書発行については、基本的には
その患者さんの主治医にお願いするのが筋です。

実際、医師会に所属しているドクターの中には、
患者目線ではなく、政治目線で対応する方も
いらっしゃるようです。

そんなドクターに対していつまでも
交渉していても解決しませんので、
1つの手法として、
医師会に所属していないドクターを見つけて、
そのドクターに同意書をお願いする
方法があります。

医師会に所属していないドクターの見つけ方は簡単です。
以下の通りにやってみてください。

１：地元の保健所（または市役所）に行って、
地元の病院・診療所の開設リストを見せてもらう。

「病院・診療所の開設リストを見せてください」と言えば
誰でも閲覧することが可能ですし、コピーを取ることも可能です。

このリストには
病院・診療所の住所、電話、開設責任者、開設年月日などが
記載されています。

因みに僕が地元の東京都北区の病院・診療所の開設リストを調べたところ

・病院 （ベッドが２０床以上）　　２０院
・診療所（ベッドが１９床以下）　２７８院

があり、そのすべての住所、電話、開設責任者、開設年月日が
わかります。　　　　　　　　　　　　（※ H24年3月末時点の調べ）

２：地元の医師会のホームページで所属病院を調べる。
HPが無い場合は市役所で「特定検診」が受診可能な病院リストを貰う。

地元の病院・診療所の数や住所や電話が分かったら
その中で、医師会に入っていない病院を探すのは簡単です。

まず、地元の医師会のHPがある場合は
そこに所属している病院の一覧が掲載されています。

※参考　東京都北区医師会　の「北区病院・診療所一覧」
http://www.kitaku-med.or.jp/

ここは、医師会に所属している病院のみが掲載されています。

つまり、ここに掲載されていない病院は
地元の医師会には所属していない病院になります。

東京都北区の場合、
病院と診療所が２９８院ある中で、
医師会に所属しているのは２４５院でしたので、
医師会加入率８２％ですね。

つまり、東京都北区では２９８院の中で
５３院が医師会に所属していない
病院ということが分かります。

もし、地元の医師会のHPが無い場合は
市役所に行って、
「特定健康診査の受けられる病院の一覧を下さい」
と言ってみてください。

医師会に所属している
内科や整形外科のリストが貰える（見せて貰える）はずです。

基本的に、このような検診（メタボ、耳、眼、骨粗しょう症など）や
予防接種（インフルエンザ）などを行っているところは
医師会に所属している病院になります。

つまり、それに掲載されていない病院は
医師会には所属していない病院ってことが
簡単にわかりますね＾＾

※参考　東京都北区　区民健診のページ
http://www.city.kita.tokyo.jp/kenko/kenko/index.html

このようにすれば簡単に見つかりますよね＾＾

現在、全国的にみて医師会への加入率は、
開業医の場合：８０～９０％程度、
勤務医の場合：４０～５０％程度
と言われています。

また、知り合いの
開業医向けの保険商品を売っている
営業マンに聞いたところ、

「最近は、医師会も高齢化が進んで
おじいちゃん先生ばっかりだから
なかなか若いドクターは入会しない
方も増えているみたいですよ～。
だって、医師会って、

１：入会費、月会費がめちゃ高い

２：開業場所などを制限される

３：会の雑務などで時間を取られる

などのデメリットもあるから
これから開業するドクターや
若手のドクターは、入会しない
ケースも多くなっているようです」

との情報を教えていただきました。

実際、僕もデータを調べてみたら、
地元の保健所（市役所）に置いてある
病院・診療所のリストの中の
「開設年月日」と
医師会に所属していないドクターを
照らし合わせてみると、
ここ最近（１～２年以内）に
開業したドクターは、
医師会に所属していない割合が高かったです。

そんな開業したてのドクターは、
まだまだ経営が安定していない所もあるので、
そこに、鍼灸マッサージ師が顔を出して、
患者さんを紹介してあげたら、
逆に喜んでもらって、すんなり
同意書を書いて頂けるケースもあります。

訪問マッサージ・鍼灸の場合は、
とにかく、同意書が発行されないと
始まりません。

患者さんがマッサージや鍼灸が必要な症状でお困りで、
ご家族も、在宅での鍼灸マッサージ治療を望んでいる。
それなのに、ドクターが同意書を書いてくれない。

このようなケースは、誰もが
必ずぶち当たる壁です。

壁を乗り越える方法は、いろいろありますので
同意書発行を患者任せにするのではなく、
施術者が自ら動いて、獲得する姿勢が重要になってきますね＾＾

————-ここまで————-

同意書関係の情報や
いい取得方法などは、
また、新しい情報が入り次第
こちらでご報告しますね～。