Q.
医師に見本を添えて同意書の中身を腰痛症でお願いをしたのですが、
その他(四肢関節拘縮による関節痛)
と記載がありました。改めて腰痛症にもチェックをお願いしたのですが、
その他しか認めないということでしたが、この内容でも大丈夫でしょうか？
A.
こちらは、はりきゅうの同意書についてでしょうか。
であれば「その他」の場合ですと
保険者から施術が必要な根拠・整合性について
説明を求められるケースが多いです（照会返戻）。
申請を認めるか否かの判断基準は
あくまでも保険者になりますので、
鍼灸療養費の審査担当者を呼び出して、
「そちらの保険証をお持ちの患者様が、
こういった症状で鍼灸の施術を希望されております、
医師の同意書にはこう書かれていますがどうでしょう、
他にも何か理由について明記しておくこと等ありますか？
今後のために、基本的な承認基準があるようでしたら教えて下さい。」
という感じで、保険者の指示を仰いでいただくのが
もっとも合理的かと思います。
ご面倒かと思いますが、
個別の事案については直接電話してみることをおすすめします。
親切にお答えくださるはずです^^
