Q.
マッサージと鍼灸を併用している利用者様の症病が重複し
鍼灸は過剰施術の可能性があるので
返還していただくようになるかもしれませんとの連絡がありました
A.
鍼灸を不支給にされるかもしれないということなんですね。
マッサージと鍼灸との併用についてお話しすると、
協会の直営院で昨年、ずっと問題なく支給されていた例で、
突然併用を指摘されて返戻になるケースがありました。
もう、5年近く鍼灸とマッサージの併用治療を
している患者さんに対して、
「同一傷病名、同一部位に対しての
鍼灸マッサージの併用は認めません」
という理由で支給できないと連絡が来ました。
それまでに支給された（返戻になっていない）月の申請分については、
保険者のチェックの不備ということで処理され、遡って返金するという
ことは要求されませんでしたし、今後もないと思います。
返金はないにせよ、例えば担当者が変わったりすると、
このように突然返戻となることも考えられます。
重複と判断されれば、保険者から差し戻しになる可能性があります。
（通常は、鍼灸が差し戻されます）
