こんにちは、
日本訪問マッサージ協会の藤井です。
既にご存知の方も
いらっしゃると思いますが、
令和8年7月3日付で、厚労省から
2026年7月改定に関する
疑義解釈資料（Q&A）が
公開されました。
6月5日の改定通知から
少し間が空きましたが、
ようやく現場が気になっていた
細かな運用が見えてきました。
今回公開されたQ&A、
かなり大事です。
というのも、7月1日から
始まった新ルールについて、
「これはセーフなのか？」
「これはアウトなのか？」
という、現場のグレーな部分が
少しずつ整理されてきたからです。
まず最初に、
患者紹介とお金の関係です。
Q&Aでは、
こう記載されていました。
＞施術者が、他の事業者等に対して
金品を提供し、患者の紹介を受
当該紹介の結果なされた施術である場合
施術者（あなた）が
他の事業者等
（先輩施術者、FC本部、卒業
（独立前にお世話にな
治療院、介護業者等）に
金品（現金、商品券、接待交際、
お中元など）を提供して
患者紹介を受け、
その結果なされた施術は
支給対象外になり得るこ
さらに「金品」には業務委託料や
事務取扱手数料やロイヤリティな
名目であっても、実質的に
紹介の対価とみなされるものを
含むと明記されました。
介護事業者なども
対象に含まれるとされています。
もしかしたら、
あなたは介護施設に対して
訪問鍼灸マッサージの営業挨拶に
行った際に、
「1人紹介につき**○円くらい
出してくれてるところもあるよ」
「患者さん紹介してあげるのは
いいけど、うちに何かメリットある
「毎月何件か紹介してるけど、
うちはボランティアじゃないからね
「他社さんはね、月末に
ちょっとしたお礼があって、
続いてるんだ
「前の業者さんは売上の
2割戻してくれてたよ。
オタクはどうなの
「うちの施設は特定の
FC業者さんとズブズブだから
お宅はココに
「うちとしても紹介料がなければ
動けないからさ」
など
言われたことがあるかもしれませんが、
7月以降は、
このようなやり取りは
一切なくなるはずです。
この項目については、
かなり慎重な対応が求められます。
「名目を変えれば大丈夫でしょ」
「紹介料じゃなくて
ロイヤリティだから平気でしょ」
「売り上げの３％だから、
事務手数料で処理できるでしょ？」
そういう話ではなくなりました。
もし、7月の段階で
業務委託契約、FC契約、
のれん分け契約、業務委託契約、
事務委
何かしたの金品の授受がある場合は、
改めて見直してみてください。
今回の改定は
紹介する方に罰則があるわけではなく
紹介を受けた施術者側に
不支給、さかのぼっての返金、
5年間の免許停止などの
罰則が生じることになりますので、
改めて確認してみてください。
次に、自家施術の扱いです。
Q&Aでは、家族や関連施術所への
施術についての考え方も示され
家族は同居または生計を一にする者、
関連施術所は同一開設者や同一代表者、
親族関係など一定の関係がある
施術所を含むと整理されています。
そして、
同意書の取り扱いも要注意です。
新しい同意書様式では、
保険医が留意事項を確認できるよう、
裏面の内容が
確認できる状態にしておく必要が
あるとされています
つまり、表だけ渡して終わり、
ではダメということです。
さらに現場で実務的に大きいのが、
訪問と通所が混在する場合の
人
はり・きゅうのQ&Aでは、
人数調整のために恣意的に
通所算定へ
訪問施術料の区分は
訪問患者数だけでなく、
通所で算定した患者数
総数で決めるとされています。
この取扱いは、マッサージも同様です。
また、明細書発行加算については、
発行のたびに算定できること、
申請書様式を活用して
必要事項を付した形でも
可とされています。
さらに、患者照会では
明細書提出を基本とする
考え方も示されてい
今後は明細書発行の
重要性がさらに上がるでしょう。
正直、今回の改定はかなり細かく、
しかも厳しいです。
でも、逆に言えば、
ルールを正しく理解している院が強くなる
とも言えます。
感覚でやる。
昔のままでやる。
誰かから聞いた話だけで動く。
これでは危ないです。
ひとまず、今回出たQ&Aは一度しっかりと
目を通しておくことをおすすめします。
※7月改定の疑義解釈（Q&A）
https://www.mhlw.go.jp/bunya/i
https://www.mhlw.go.jp/bunya/i
現場で混乱しやすい論点ほど、
早めに確認しておきたいですね。
