こんにちは、
日本訪問マッサージ協会の藤井です。
訪問鍼灸マッサージの現場では、
「これは明らかに
在宅での施術が必要でしょう…」
そう思う患者さんに出会うことがあります。
たとえば、
・車いす生活で、
明らかに歩行困難な患者さん
・要介護5で、ほぼ寝たきりの患者さん
・関節が固まって
拘縮を起こしている患者さん
・神経痛による痛みやシビレに
苦しんでいる患者さん
こうした方を目の前にすると、
「何とかして早く施術を始めてあげたい」
と思うのが
施術者として当然の感情だと思います。
ところがです。
患者さんも望んでいる。
ご家族も望んでいる。
ケアマネさんも必要性を感じている。
それなのに、
医師が同意書を発行してくれない。
こういう場面にぶつかることがあります。
（10人中、1人くらい
これは、訪問鍼灸マッサージに
携わる先生であれば、
誰もが一度は経験する壁ではないでしょうか。
では、こういう時にどうするのか？
まず基本は、患者さんのお身体の状況を
一番理解しているであろう、
主治医にお願いすることです。
ただ、その主治医が
同意書発行に難色を示したり、
はっきり断ってきたりする場合もあります。
その場合は、別の医師に
お願いするという道を
考えなくてはなりま
他の病院やクリニックに
お願いする場合、
初めて受診するところで
まずは患者さんご本人に診察を
受けていただき、その上で2回目以
できれば施術者や院の代表が同行して
お話をする流れが一般的です
この時、患者さんが初診で行く前に、
「訪問治療をご希望の患者様が
いらっしゃいまして、
そちらのクリ
と、こちらから
先に電話で一報入れておくと、
その後の流れがスムーズになることも多いです。
また、
・患者さん本人が施術を望んでいる
・ご家族も在宅での
鍼灸マッサージを希望している
・施術者として責任をもって対応したい
という姿勢を、
こちらがしっかり伝えることも大切です。
ただし、世の中には、
東洋医学そのものに否定的で、
鍼灸やマッサージを医療として
一切認めないという医師もいます。
そういう先生に、
いくら時間をかけてお願いしても、
正直なところ前に進まないこともあります。
であれば、最初から
別の医師にお願いした方が早い。
ここは、ある意味で割り切りも必要です。
なぜなら、同意書が
必要なのは他でもない
患者さん自身だからです
患者さんを
がっかりさせないために。
ご家族を落胆させないために。
紹介してくださった
ケアマネさんの期待を裏切らないために。
こちらが道を
切り拓いていかなくてはなりません。
主治医に断られるたびに、
ケアマネさんとの関係が微妙になる。
患者さんが落ち込む。
ご家族も残念そうな表情を見せる。
あれは、なかなか切ないものです。
だからこそ、他に通っている
病院がないかを確認したり、
協力医師になっていただける
ドクターとの関係づくりを
進めたりす
地元で、同意書で
困った時に相談できるドクターが
数名いるだけで、
現場はかなり変わります。
これは単なる“同意書対策”ではありません。
地域医療に携わる一員として、
信頼関係を築いていく活動でもあり
明日取り組んで、
すぐに出来るわけではありません。
でも、あきらめてはいけないんです。
目の前の患者さんのために、
もう一歩踏み込む。
その積み重ねが、
院の信頼にもつながっていきます。
（参考動画）
【YouTube】
同意書で困ったときの協力医師開拓法
