患者にアンケートが届いた！

こんにちは！
日本訪問マッサージ協会の藤井です。

「患者さんの元に後期高齢者から
　アンケートが届いたのですが、
　うちの患者さんだけでしょうか？」

というお問い合わせを頂きました。

東京都後期高齢者医療広域連合では、
（平成 30 年 11 月～平成 31 年 2 月）の期間限定で、
毎月800人（4 ヶ月×800 人＝3,200 人）に対して、
アンケートを送っています。

アンケートが送られてきた患者さんは、
「見事、当選！」ということになります（笑）

この800人ですが、
どういった方が対象になるのかというと、

１：医師の同意疾病に対し初回の施術を受けた方

２：初療日から 6 ヶ月を超える施術を受けている方

３：月 16 回以上の施術を受けている方

になります。

問い合わせがあったのは、
東京都後期高齢者の患者さんでしたが、
今後は、全国的に広がって
行くことも予想されます。

そんな、アンケートですが、
どんなことを確認されるのかというと、
主なチェック内容は次の3つでしょう。

1：施術日の確認（水増ししていないか？）

これは、確実にチェックされるでしょう。
なぜ、16回以上も必要なのかと。

基本的には、月に16日以上
訪問治療している患者さんについては
かなりシビアにチェックされる可能性が高いです。

治療院側としても、「16日以上の施術の正当性」を
しっかり患者さんに伝えて、
保険者からアンケートが来た際に、
しっかりとその場で、治療の正当性を
回答してもらう必要があります。

2：往療している理由は？（本当に歩行困難なの？）

往療に関しても、確実に
チェックされるでしょう。

基本的に往療が適用となるのは
寝たきりや車いすなどで
自力歩行が困難な方が対象となります。

往診料が請求できる歩行困難の判断基準については、

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　　往療料は、歩行困難等、真に安静を必要とするやむを得ない理由等により
　　通所して治療を受けることが困難な場合に、患家の求めに応じて患家に赴
き施術を行った場合に支給できること。
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

という、厚生省の通達がありますので、
これに則さない患者さんの場合は注意が必要です。

3：施術のかかり方は妥当か？（定期的若しくは計画的ではないか？）

これは、なぜ計画的（定期的）に施術をしてはいけないのか
納得できない部分がありますが、一応、厚労省としては、

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「定期的若しくは計画的に患家に赴いて施術を行った場合には、支給できない
こと」の「定期的若しくは計画的」とは、どのようなものを指すのか。

（答）「定期的若しくは計画的」とは、往療の認められる対象患者からの要請がない状況
において、患家に赴いて施術を行った場合をいう。
定期的若しくは計画的に該当するか否かは、「患家の求め」の状況により判断されたい。
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という通達をしています。

現在、多くの治療院さんは、
患者さんと施術日の曜日や時間を決めて、
定期的に施術をしていると思います。

しかし、この行為は
「患者からの要請がない状況で、患家に赴いて施術を行った」
ということに該当し、
保険者の裁量によっては認めないという場合もあります。

実際、ある保険者の言い分としては、
当日に患者からの要請がないと認められないということなので、
例えば、水と金曜日の週2回の患者さんの場合、
その患者さん宅についたら、電話を貸して貰って
自分のケータイに1call掛けて着信履歴を残すなどの
何かあった場合のアリバイとして保存するなどの
対策も必要になってくるかもしれません。

この他にも

・施術内容は正当か？（温罨法はしているか？針はしているのか？）

・治療期間の正当性は？（なんで、2年以上も継続しているのか？）

・再同意を確実に貰っているか？

・自筆でサインしているか？

・自分（患者本人）で印鑑を押しているか？

などなど、チェックされるポイントは
色々ありますが、このあたりは、
患者さんと事前に認識を
一致させておくなどの作業が必要になってくると思います。